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正確的藥物服用方法
[ 作者:佚名 | 文章來源:互聯網 | 更新日期:2018年05月25日 | 瀏覽次數: ]

餐前服用:

1、胃黏膜保護藥:氫氧化鋁或復方制劑、復方三硅酸鎂、復方鋁酸鉍等餐前可充分地附著于胃壁,形成一層保護屏障;鞣酸蛋白餐前服用可迅速通過胃進入小腸,遇堿性小腸液而分解出鞣酸,起到止瀉作用。

2、開胃藥:如龍膽、大黃宜餐前10分鐘服用,可促進食欲和胃液分泌。

3、促進胃動力藥:甲氧氯普胺(胃復安)、多潘立酮(嗎叮林)、莫沙比利宜于餐前吃,以促進胃蠕動和食物向下排空,幫助消化。

4、降血糖藥:甲磺丁脲(甲糖寧)、格列本脲(優降糖)、格列吡嗪(瑞怡寧、美吡達)、格列喹酮(糖適平)。

5、抗骨質疏松藥:為便于吸收,避免對食管和胃的刺激,口服雙膦酸鹽如阿侖膦酸鈉、帕屈膦酸鈉、氯屈膦酸鈉應空腹給藥,并建議用足量水送服,服后30分鐘內不能進食。

6、抗生素:頭孢拉定與食物或牛乳同服可延緩吸收;頭孢克洛與食物同服所達血漿峰值濃度僅為空腹服用的50%~75%。另外,氨芐西林、阿莫西林、阿奇霉素、克拉霉素的吸收受食物影響。

7、滋補藥:人參、鹿茸于餐前服用吸收快。

餐中服用:

1、降糖藥:二甲雙胍、阿卡波糖、伏格波糖、格列美脲宜餐中服,阿卡波糖應隨第1口飯吞服,以減少對胃腸道的刺激。格列美脲宜第一次就餐時服。曲格列酮與飯同服吸收好。約3小時血漿濃度達峰。

2、助消化藥:乳生酶、酵母、胰酶、淀粉酶宜在餐中吃,一是與食物混合在一起以發揮酶的助消化作用,二是避免被胃液中的酸破壞。

3、抗關節炎藥:舒林酸(奇諾力)與食物同服,可使鎮痛的作用更持久。吡洛昔康、依索昔康、氯諾昔康(可塞風)、美洛昔康(莫比可)、奧沙普嗪(諾松)與飯同服,可減少胃黏膜出血。

4、治療膽結石和膽囊炎藥:熊脫氧膽酸(護肝素)于早晚進餐時服用,可減少膽汁膽固醇的分泌,有利于結石中膽固醇的溶解。

餐中間服用:

1、止吐劑:滅吐靈可加快胃蠕動,酚酞可促進腸蠕動,使胃腸內食物的排空速度增速,不利于營養的吸收,宜于兩餐中服用。

2、鐵劑:習慣性鐵劑常主張在餐后服用,餐后服鐵固然可減少不良反應,但食物中的植物酸,磷酸鹽,草酸鹽等影響鐵的吸收。因此,宜在或兩餐間服用,但最佳時間是空腹。

3、胃黏膜保護劑:復合硅鋁酸鹽(思密達)的成分為雙八面體蒙脫石,其作用是覆蓋消化道,與黏膜蛋白結合,加強消化道黏液的韌性以對抗攻擊因子,增加黏液屏障,防止酸、胃蛋白酶,非甾體抗炎藥,乙醇及病毒對消化道黏膜的侵害。用于治療急性腹瀉時,首次劑量加倍。將其溶于50ml水中服用,但食管炎者宜于餐后服用,其他患者于兩餐之間服用。

餐后服用:

1、非甾體鎮痛抗炎藥:包括阿司匹林、二氟尼柳、貝諾酯、對乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬等,為減少對胃腸的刺激,大多數應于餐后服,惟有塞來昔布(西樂葆)除外,食物可延緩其吸收。

2、維生素:維生素B2(核黃素)伴隨食物緩慢進入小腸,以利于吸收。

3、組胺H2受體拮抗劑:西米替丁、雷尼替丁、等于餐后服比餐前服效果為佳,這是因為餐后胃排空延遲,有更多的抗酸和緩沖作用時間。

4、利尿藥:氫氯噻嗪(雙克)、螺內酯(安體舒通)與食物包裹在一起,可增加生物利用度。

睡前服用:

1、催眠藥:各種催眠藥的起效有快、慢之分,水合氯醛、米達唑侖(速眠安)、司可巴比妥(速可眠)、艾司唑侖(舒樂安定)、異戊巴比妥(阿米妥)地西泮(安定)、硝西泮(硝基安定)、苯巴比妥(魯米那)分別約在服后10分鐘、15分鐘、20分鐘、25分鐘、30分鐘、40分鐘、45分鐘或60分鐘起效,失眠者可擇時選用,服用后安然入睡。

2、平喘藥:哮喘多在凌晨發作,睡前服用沙丁胺醇、氨茶堿、二羥丙茶堿(喘定),止喘效果更好。

3、降血脂藥:包括洛伐他?。澜抵?、辛伐他?。ㄊ娼抵?、普伐他?。ㄆ绽ǎ?、氟伐他?。▉磉m可)、提倡睡前服。因為肝臟合成脂肪的峰期多在夜間,晚餐后服用,有助于提高療效。

4、抗過敏藥:苯海拉明、異丙嗪、氯苯鈉敏(撲爾敏)、特非那定(敏迪)、塞庚啶、酮替芬等服后易出現嗜睡、困乏和注意力不集中,睡前服安全并有助于睡眠。

5、鈣劑:以清晨和睡前服為佳,以減少食物對鈣吸收的影響;若選用含鈣量高的鈣爾奇D,則宜睡前服,因為人血鈣水平在后半夜及清晨最低,睡前服可使鈣得到更好的利用。

6、緩瀉藥:酚酞(果導)、比沙可啶、液體石蠟等副后約12小時排便,于次日晨起瀉下。

清晨服用:

1、腎上腺皮質激素:如潑尼松(強的松)、潑尼松龍(強的松龍)、倍他米松、地塞米松(氟美松)等,因為人體內激素的分泌高峰出現在晨7~8時,此時服用可避免藥對激素分泌的反射性抑制作用,對下丘腦—垂體—腎上腺皮質的抑制較輕,可減少不良反應。

2、降壓藥:血壓在早晨和下午各出現1次高峰,因此有效控制血壓,如每日僅服1次的長效降壓藥如氨氯地平(絡活喜)、依那普利(悅寧定)、貝那普利(洛丁新)、拉西地平(樂息平)、氯沙坦(科素亞)、纈沙坦(代文)、索他洛爾(施泰可)、復方降壓靈(北京降壓0號)宜在早7時左右服;每日服2次的宜在下午4時再補充1次。

3、抗抑郁藥:抑郁的癥狀如憂郁、焦慮、猜疑等常表現為晨重晚輕,因此氟西?。ò賾n解)、帕羅西?。ㄙ悩诽兀?、瑞波西汀、氟伏沙明宜清晨服。

4、利尿藥:避免夜間多次起床,影響睡眠和休息。如呋塞米(速尿)、螺內酯(安體舒通)。

5、驅蟲藥:四氯乙烯,甲硝唑、檳榔、南瓜子宜空腹晨服,以迅速進入腸道,并保持高濃度。阿苯達唑、甲苯咪唑、哌嗪、雙羥萘酸噻嘧啶宜空

6、腹服用,可減少人體對藥的吸收,增加藥物與蟲體的直接接觸,增強療效。

7、瀉藥:硫酸鎂鹽類瀉藥晨服可迅速在腸道發揮作用,服后5小時致瀉。

不宜用熱水送服:

1、助消化藥:如胃蛋白酶合劑、胰蛋白酶、淀粉酶、多酶片、乳生酶、酵母片等,此類藥中多為酶、活性蛋白質或益生細菌,受熱后即凝固變性而失去作用,達不到助消化的目的。

2、維生素類:維生素C、維生素B1 、維生素B2 性質不穩定,受熱后易還原破壞而失去藥效。

3、止咳糖漿類:此類糖漿為復方制劑,若用熱水沖服,會稀釋糖漿,降低粘稠度,不能在呼吸道形成保護性“薄膜”,影響療效。

服后宜多喝水的藥:

1、平喘藥:茶堿或茶堿控釋片、氨茶堿、膽茶堿、二羥基茶堿(喘定)等,由于其提高腎血流量,具有利尿作用,使尿量增多易致脫水,出現口干、多尿或心悸;同時哮喘者又往往伴有血容量較低。因此宜適量補充體液,多喝白開水或橘汁。

2、利膽藥:利膽藥能促進膽汁分泌和排出,機體的沖洗膽道,有助于排出膽道內的泥沙樣結石和膽道手術后少量的殘留結石。但利尿藥中利膽醇、舒膽通羥甲香豆素(膽通)、去氫膽酸和熊去氧膽酸服后可引起膽酸的過度分泌和腹瀉,因此服用期間應盡量多喝水,以避免過度腹瀉而脫水。

3、蛋白酶抑制劑:聯合療法為人類制服愛滋病帶來意一絲曙光,但其中的蛋白酶抑制劑可形成尿道或腎結石,所以在治療期間應確保足夠的水化療法,為避免腎結石的發生宜增加每日的進水量,每日需飲水2000ml以上。

4、雙磷酸鹽:阿侖磷酸鈉、帕屈膦酸鈉、氯屈膦酸鈉在治療高血鈣癥時,因致電解質混亂和水丟失,故應注意補充體液使每日的尿量達3000ml以上。

5、抗痛風藥:應用排尿酸藥如硫氧唑酮、丙磺舒或別嘌醇的過程中,年個多飲水,每日保持尿量在2000ml以上,同時應堿化尿液,使酸堿度保持在6以上,以防止尿酸在排出過程中在泌尿道形成結石。

6、抗尿結石藥:服用中成藥排石湯,排石沖劑或西藥優克龍后,都應多飲水,保持每日尿量2500~3000ml,以沖洗尿道,并稀釋尿液,降低尿液中鹽類的濃度,減少尿鹽沉淀的機會。

7、電解質:口服補液鹽粉,補液鹽2號粉,每袋加500~1000ml涼開水沖液后服下。

8、某些抗感染藥:磺胺藥主要由腎排泄,在尿液中的濃度高,可形成結晶性沉淀,易發生尿路刺激和阻塞現象,出現結晶尿,血尿,疼痛和閉尿。在服用磺胺嘧啶,磺胺甲惡唑和復方新諾明后宜大量喝水,以用尿液沖走結晶,有條件可加服碳酸氫鈉以堿化尿液,促使結晶的溶解度提高一些;氨基糖苷類抗生素(鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、萘替米星、阿米卡星)對腎的毒性大,濃度越高對腎小管的損害越大,宜多喝水以稀釋并加快藥的排泄。

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