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贊!十二指腸鏡技術成功率達96.7% 被稱為“皇冠上的明珠”
[ 作者:王文文 | 文章來源:大眾網 | 更新日期:2020年04月19日 | 瀏覽次數: ]

4月6日,家住菏澤市定陶區74歲的范大爺因皮膚鞏膜黃染、上腹部不適到菏澤市立醫院肝膽外科門診就診。經檢查,范大爺患有膽總管結石,當日回家后,經與家屬溝通,范大爺于4月8日到菏澤市立醫院肝膽外科住院治療。在醫護人員與家屬溝通下,4月14日,菏澤市立醫院肝膽外科副主任醫師趙海旺在副院長、肝膽外科主任葉永強的指導下,為范大爺行十二指腸鏡取石術。目前,患者恢復良好。

據趙海旺介紹,范大爺皮膚鞏膜黃染、上腹部不適已有3個月的時間,期間沒有很注意,也沒有進行任何特殊治療。4月6日到醫院肝膽外科門診就診后,于當日做了腹部CT,發現膽總管內有一枚直徑約1厘米的結石?!爱敃r患者來院的時候,主要是右上腹部疼痛,伴肩背部疼痛,安排患者入院后,我們科室醫護人員研究討論后,又與患者及家屬溝通后,決定為患者行十二指腸鏡取石術?!壁w海旺告訴大眾網·海報新聞記者。

這臺手術對醫護人員來說,主要難點是范大爺曾做過食管癌手術。胃在胸腔內,從而導致胃部拉長,失去了正常解剖關系,進境及插管是難點中的難點。4月14日晚上7時多,趙海旺及其他醫護人員在葉永強的指導下開始手術?!靶g中,患者的胃呈食管癌術后胃代食管表現,胃壁粘膜粗糙水腫,胃壁粘膜呈點狀炎性滲出表現,幽門水腫、質脆。十二指腸鏡非常規下艱難通過幽門達十二指腸降段,之后見十二指腸乳頭呈柱狀水腫表現。插管成功關鍵在于三點一線呈反弧形連接,由于胃呈牽拉表現,鏡頭對位十分困難,稍有不慎可致十二指腸穿孔發生。經多次反復調節鏡身:左旋小鈕、右旋鏡身、下壓大鈕、稍推鏡身、下壓抬鉗器……最終導絲進入膽管,成功在望。手術進行了近1個小時結束?!壁w海旺回憶道,“十二指腸鏡取石術相對于傳統手術來說,循自然腔道進境取石,無手術切口(醫學上“零切口”),具有創傷小、手術時間短、恢復快等諸多優點,是微創中的微創?!?/p>

十二指腸鏡手術的難度在哪?在記者的追問下,趙海旺答到:“難度在以下兩點:一是十二指腸鏡看起來和胃鏡一樣,其實眼睛長的地方不一樣,這種鏡子是一種側視鏡,不能抬起頭來走路,只能貼著食管壁、十二指腸壁前行,稍一抬頭就可能造成腸壁出血、穿孔等并發癥;二是插管是關鍵中的關鍵,不能進入目標管道(膽管或胰管),手術即宣告失敗,即使國內外聞名遐邇的內鏡專家,也不能保證100%的成功,這種情況讓很多學習、進修此項技術的醫生望而卻步,甚至無功而返,這其實也是十二指腸鏡手術的魅力所在。目前國內權威醫學中心此項技術的成功率為90%?!背晒β适嵌嗌倌??趙海旺說:“目前我們醫院的成功率已經達到了96.7%,這歸功于醫院的支持,葉永強副院長的引領和團隊的力量?!?/p>

“十二指腸鏡手術為一種四級手術,也是目前內鏡當中最難的手術,極具挑戰性,國內權威醫學人士曾說,誰掌握了十二指腸鏡技術,誰就摘取了‘皇冠上的明珠’。肝膽外科每年大約做100多臺十二指腸鏡手術,其中我們實施的手術年齡最大者為96歲,十二指腸取石術不僅僅限于結石方面,還可適用于膽管癌、梗阻性化膿性膽管炎、壺腹周圍癌、膽源性胰腺炎、胰腺分裂癥、膽管狹窄、oddi括約肌功能障礙等等,該手術的開展減輕了患者的痛苦,節省了醫療費用,讓患者不出遠門就能得到大醫院的診療技術,這也標志著醫院肝膽外科在微創治療領域取得了更進一步的發展,我們的成功率雖不能達到100%,但是我們會盡100%的努力讓患者滿意?!壁w海旺說。

〖 責任編輯:程萌 〗
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